ВНУРИВЕННОЕ ЛАЗЕРНОЕ ОБЛУЧЕНИЕ КРОВИ В ПРОФИЛАКТИКЕ ИНФЕКЦИОННО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У РОДИЛЬНИЦ ПОСЛЕ АБДОМИНАЛЬНОГО РОДОРАЗРЕШЕНИЯ

摘要

Цель исследования. Оценка клинической эффективности внутривенного лазерного облучения крови (БЛОК) в профилактике инфекционно-воспалителъных осложнений (ИБО) у родильниц после операции кесарева сечения.Материал и методы. Группу исследования составили 126родильниц после операции кесарева сечения. Беем родильницам была проведена антибиотикопрофилактика амоксиклавом 1,2 г внутривенно за 15 минут до разреза на коже. После операции родильницы разделены две группы исследования: I группа (основная) — 65родильниц, которым с первого дня послеоперационного периода проводилось БЛОК на аппарате ?Соларис? (Россия) гелий-неоновым излучением длиной волны 0,63 нм, время экспозиции 15 минут, в течение 5 дней ежедневно. II группа (сравнения) — 61 родильница, которой была проведена только антибиотикопрофилактика. Беем родильницам ежедневно с первых послеоперационных суток в динамике проводилась термометрия, оценка интенсивности боли по шкале ВАШ, состояния молочных желез, высоты стояния дна матки, ультразвуковое исследование послеродовой матки, показателей периферической крови и уровня С-реактивного белка (СРБ). Проанализирована структура послеоперационных осложнений, продолжительность койко-дня.Результаты. Средний возраст родильниц основной группы составил 31,2+5,4 года, группы сравнения — 30,5+5,1 года (р>0,05). Все женщины имели отягощенный акушерский анамнез, осложненное течение данной беременности. Выделены факторы риска развития послеоперационных ИБО. Профилактическое применение БЛОК в послеоперационном периоде способствует быстрой нормализации показателей общего числа лейкоцитов, снижению СОЭ, увеличению уровня лимфоцитов, уровня гемоглобина, достоверному снижению СРБ; быстрее купируются послеоперационные боли, нормализуется температура тела. Приход молока отмечался в Iгруппе на 3,8+0,8 сут, а во II группе — на 4,2+0,4 сут. В группе сравнения отмечался лактостаз у 5 (8,2%) родильниц, в основной группе лактостаза не было отмечено ни в одном случае. Дети у пациенток основной группы в 83,1% случаев находились на грудном вскармливании и у 16,9% на смешанном. В группе сравнения на грудном вскармливании находились 62,3% детей, на смешанном — 22,9% и на искусственном — 14,7%. В послеродовом периоде у пациенток основной группы физиологическое течение пуэрперия было у 95,4% родильниц, в группе сравнения у 86,9% родильниц. В I группе осложнения наблюдались у 4,6% женщин; во II группе — у 13,1% женщин, при этом в основной группе не было таких осложнений, как раневая инфекция, эндометрит, чем и объясняется более длительный койко-денъ в группе сравнения. Послеоперационный койко-денъ у пациенток Iгруппы достоверно ниже и составлял 5,8+0,74 дней, во II группе — 6,5+1,3 дней. Осложнений при проведении БЛОК не было ни у одной из родильниц. Заключение. Показана высокая эффективность и безопасность применения БЛОК у родильниц из группы риска по развитию ИБО в послеоперационном периоде. Отсутствие побочных эффектов и безопасность метода позволяют рекомендовать проведение БЛОК в комплексе профилактических мероприятий по предупреждению ИБО после операции кесарева сечения.