Среди всех гинекологических заболеваний лейомиома ма1-ки (ЛМ) является одним из самых распространенных. За последнюю четверть века ее диагностика заметно улучшилась. Внедрение в клиническую практику УЗИ, компьютерной и магнитно-резонансной томографии, лапароскопии позволило обнаруживать мельчайшие миоматозные узлы. В настоящее время частота ЛМ колеблется от 20 до 77% [2], при этом нередки случаи обнаружения этого заболевания у женщин до 30 лет Методы лечения симптоматических лейомиом в зависимо-сги от клинических проявлений, тяжести состояния больной, возраста пациенток, желания иметь в будущем детей, а также от характеристики самой опухоли (размеры, локализация и др.) варьируют от динамического наблюдения за больной до операции тотальной гистерэктомии. Многие гинекологи, исходя из того факта, что ЛМ - это доброкачественное заболевание, искали способы ее консервативного лечения. В начале 70-х годов прошлого столетия была широко распространена позиция "невмешательства" вплоть до момента возникновения показаний к хирургическому лечению. Также существовало мнение, что лечение ЛМ необходимо начинать с нехирургических методов К ним относили: 1) раннее выявление и лечение сопутствующих гинекологических и экстрагенигальных заболеваний; 2) коррекцию нарушенных гормональных соотношений; 3) лечение анемии, волемических и метаболических нарушении; 4) торможение роста опухоли; 5) нейротропные воздействия [1]. С учетом новых данных о патогенезе ЛМ [6] за последние 30-40 лет были испробованы самые разные методы терапии: 1) симптоматические (обезболивающие, антианемические, гемостатические, утеротонические); 2) гормональные (кортикостероиды, андро-гены, эстроген-гестагены, "чистые" гестагены, антиэстрогены, антипрогестагены, ашигонадотропины, агонисгы гонадолибе-рина); 3) иммунокорригирующие; 4) физио- и бальнеотерапев-тические; 5) витаминотерапия; 6) восстановление репродуктивной функции и др [2, 4, 7].
展开▼
