КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СИСТЕМНОЙ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ РЕАКЦИИ У БОЛЬНЫХ С АКУШЕРСКОЙ И ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ

摘要

Цель исследования: оценить клишко-иммунологические изменения при системной воспалительной реакции у женщин с акушерской патологией на основе сравнительного анализа данных в однородных группах больных акушерского и хирургического профиля, у которых течение послеродового (послеоперационного) периода осложнилось развитием синдрома системного воспалительного процесса и полиорганной недостаточностью.Учреждение - Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, ГУ НИИ клинической иммунологии СО РАМН.Методология: клинико-иммунологическое исследование.Материал исследования: 30 женщин после операции кесарева сечения и самопроизвольных родов с сепсисом и полиорганной недостаточностью, 19 женщин после оперативного лечения с абдоминальным сепсисом. Контрольную группу составили 13 здоровых родильниц.Методы исследования: изучены клеточный и гуморальный иммунитет, активность медиаторов, контролирующих воспалительную реакцию, апоптоз лимфоцитов, нейтрофилов и моноцитов.Для оценки степени тяжести больных акушерского и хирургического профиля использовали интегральные шкалы АРАСНЕ-П и ЗОРА.Результаты исследования: несмотря на то что иммунные дисфункции и при акушерском, и при хирургическом сепсисе имеют во многом однонаправленный характер, при акушерском варианте синдрома системного воспалительного ответа выявляется выраженный сдвиг цитокинового баланса в сторону провоспалительных медиаторов, в то время как при хирургическом сепсисе преобладают иммуносупрессорные факторы.Заключение: выявленные особенности цитокинового дисбаланса должны учитываться при проведении иммунотропной терапии критических состояний в акушерской практике.