去勢抵抗性前立腺がhに対する 薬物治療戦略は？

摘要

去勢抵抗性前立腺がh（CRPC)は血中テストステロン値が去勢レベルにあっても病勢進行を示す予 後不良のがhであり，アンドロゲン受容体（AR)の活性化がその進行機序の基本の一つである。抗アンドロゲン薬の交替療法や，エストロゲン製剤などによるヴィンテ一ジホルモン療法とドセタキ セルがこれまでCRPCの薬物治療の中心であった。アビラテロンとエンザルタミドはAR活性化抑制を主たる作用機序とする新規AR標的薬として化学療 法の前後いずれにおいても有効性を示す。カバジタキセルはドセタキセル抵抗性となったCRPCにも有効であるが，発熱性好中球減少症に注意 が必要である。薬剤選択や逐次療法に関しては，個々の情報に基づいた症例ごとの判断が重要である。