人生の最終段階における肺炎への対応

摘要

肺炎は基本的には予後が良好な感染症であるが，高齢者などの宿主条件によって予後が不良となる。海外のガイドラインでは，患者個人が治療を望まない場合にはガイドラインの対象とならないが，曰 本ではほとhどすベての肺炎患者がガイドラインの対象となる。人生の最終段階にある患者に対する肺炎の治療は患者予後を改善するが，QOLを改善するとは限らない。人生の最終段階の肺炎は個人の意思に従って，①通常の肺炎診療の手順に従う，②強力な治療を差し 控える，③治療そのものを差し控える——などの判断を行う。老衰や疾患末期の不可逆的な人生の最終段階にある患者の肺炎は，延命がQOLの保持と両立しない場 合には，医学的な介入はQOLの保持を優先する。