考え方がわかれば解き方がみえてくるクリニカル?クエスチョンの解決への筋道[9]ダブ卜マイシンのTDMは有用か？

摘要

感染性心内膜炎（infective endocarditis ； IE)に対して，ダプ卜マイシン（daptomycin ； DAP)投与中の症例。 血液培養よりグラム陽性球菌が検出され，メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（methicillin resistant Staphylococcus aureus ； MRSA)を想定して，DAP 10mg/kg/日の高用量投与（>6mg/kg/日）が開始となっている。担当医より 「バンコマイシン（vancomycin ； VCM)やティコプラニン（teicoplanin ； TEIC)などの抗MRSA薬は，有効性お よび安全性向上のためにtherapeutic drug monitoring (TDM)が推奨されていますが，DAPもTDMを行うこと で，有効かつ安全な投与が可能になるでしようか？」と相談があった。