考え方がわかれば解き方がみえてくるクリニカル?クエスチョンの解決への筋道[9]ダブ卜マイシンのTDMは有用か？

摘要

呼吸困難は呼吸することで生じる不快感と定義され，救急外来でよく出合う主訴の一つである。救急外来を受診する患者の主訴の10%以上との報告があり，そのなかには虚血性心疾患や肺塞栓などの重篤な疾患からアレルギー性鼻炎まで含まれている（表1)。迅速な診断，治療が必要である。呼吸困難の程度はMRC息切れスケール（Medical Research Council dyspnea scale),もしくは Hugh-Jones分類で表現され，動脈血酸素分圧（PaO_2)と動脈血二酸化炭素分圧(PaCO_2)で定義され る呼吸不全とは異なり，患者の自覚症状による主観的なものである。注意すべきは呼吸困難の症状の強さと潜hでいる疾患の重篤度は相関しないことである。患者の訴え の強さによらず，呼吸困難の感覚がなぜ起こっているのかを見極め，適切に介入することが，危機的な 状態となることを回避するために重要である。