脳性麻痺の上肢痙性?変形に対する選択的筋内延長術の成績

摘要

脳性麻痺の痙性手に対する再建術は難度の高いものである.今回，脳性麻痺上肢痙性筋群の選択的筋内切腱延長術の成績を報告した.1989?2014年に行い6力月以上経過した30例30肢， 四肢麻痺11例，片麻痺19例を対象とし，手術時平均年齢は13歳6力月であった.手術は松尾の 方法に準じ，術前後の評価は，Zancolli分類,Mowery分類，われわれ独自の上肢機能評価で行つた. 観察期間は平均4.7年間であつた.Zancolli分類で1ランク以上の改善率は80%, Moweryの機能 分類で1ランク以上改善した率は40%であつた.上肢機能評価のADL7項目のうち4項目で有意 に改善した.術前のZancolli分類の0?II a群（14例）では可動域,運動機能，ADLの上肢機能評 価での点数が有意に改善していたが，n b群+ IE群(5例）ではいずれも改善は認めなかった.手の 自動背屈が可能な例では，機能的なピンチ，把握，リリース，ADLに改善が期待でき，不能な場 合には衛生?美容面の改善が期待できる.