経食道的超音波内視鏡下穿刺吸引術によつて診断した悪性胸膜中皮腫の1例

摘要

要旨：症例は79歳，男性.主訴は背部痛と呼吸苦で，造影CTにて食道と胸部下降大動脈を取り囲む縦隔 腫瘤および両側胸水を認めた.胸水中ヒアルロン酸の高値，class Vの異型細胞を検出し，経食道的超音波 内視鏡下穿朿IJ吸引術(endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration ： EUS-FNA)にて大型で上皮 性の異型細胞を認めた.免疫染色ではcarletininとD2-40が陽性，tyroid tissue factor-1 (TTF-1)とCEA が陰性であることから，上皮型悪性胸膜中皮腫と診断した.胸膜癒着術を行い，carboplatin+pemetrexed 療法にて腫瘍縮小を認めた.本症例は食道大動脈周囲に進展した悪性胸膜中皮腫で，EUS-FNAが確定診 断と治療方針に有用であった.