病室内での牧草吸入負荷試験が診断に有用であった農夫肺の1例

摘要

症例は7年間酪農業に従事している70歳男性.咳嗽，労作時の息切れを自覚して当センターを受診 した.動脈血酸素分圧は71.2Torr,胸部コンピュータ断層検査では小葉中心性のスリガラス状陰影，浸潤 影を認め，入院後に改善した.自宅への帰宅負荷試験は陰性だった.病室を利用した牧草吸入誘発試験にて 発熱，咳嗽，息切れが出現し，動脈血酸素分圧の低下，白血球数およびCRP値の上昇，呼吸機能検査にて 肺活量および一酸化炭素拡散能の低下，X線での陰影の出現を認め，農夫肺と診断した.牧草から Aspergillusfumigatus, Aspergillusnigerが培養され，A.nigerに対する沈降抗体が陽性であつた.一方，A fumigatus, Saccharopolyspora rectivirgula, Thermoactinomyces vulgaris, Trichosporon asahii, Trichosporon mucoides,鳩血清に対する血清沈降抗体は陰性であった.牧草を病室内に持ち込hで行う吸 入誘発試験は，農夫肺の診断に有用な可能性がある.