複雑性尿路感染症および男性副性器感染症におけるtazobactam/piperacillinの有効性に関する検討

摘要

複雑性尿路感染症および男性副性器感染症においては近年薬剤耐性菌の増加傾向も相まってその治療に難渋することも少なくない。今回それら感染症に対するtazobactam/piperaciliin (TAZ/PIPC)の有 効性を検討した。尿路?副性器感染症を認めた合計49例の患者を対象とし，患者背景，患者基礎疾患， 尿路カテーテルの有無，腎機能，TAZ/PIPCの投与量と投与日数，原因菌とその薬剤感受性，菌血症の 合併，副作用，転帰，合併症などについて検討した。男性37例，女性12例，年齢は22?89(中央値68) 歳であった。詳細は複雑性腎盂腎炎34例，急性前立腺炎11例，急性精巣上体炎2例，膿腎症1例，気 腫性膀胱炎1例であった。また菌血症の合併は5例であり，基礎疾患の内訳は膀胱癌11例，前立腺肥大 症10例，尿管1|石8例，腎盂尿管癌6例，合併症は糖尿病6例などであった。TAZ/PIPCの1日用量は 4.5gが、7例(14.3%), 6.75gが例(6.1%), 9gが25例(51.0%), 13.5gが512例(24.5%),18gが1 例（2.0%)(不明1例）であった。尿培養は26例で陽性であり，単数菌感染が22例，複数菌感染が4 例であつた。分離菌の内訳はEscherichia coli, Enterococcusfaecalisが10株ずつであり，前者では1例でextended-spectrum beta-lactamase (ESBL)産生菌を含hでいた。効果判定としては49例中45例 (91.8%)が有効であった。内訳としては複雑性腎盂腎炎では34例中30例（88.2%)せ,急性前立腺炎で は11例中11例（100%)が有効と判定された。有害事象としては肝酵素上昇を3例，下痢1例，口内炎 1例を認めたが，投与中止を要した症例はなかった。TAZ/PIPCは複雑性尿路感染症および男性副性器 感染症において有効な抗菌薬と考えられた。