新鮮凍結血漿輸注後に輸血ルート内にひも状フイブリン塊を認めた1例

摘要

【緒言】輸血用血液製剤は他の薬剤との混合により物理的あるいは化学的変化が生じ，溶血や凝固が起こることが あるため原則的に単独の輸液ルートを用いて投与することが望ましい.しかし実際の臨床上は輸液ルートを複数確保することが困難な場合も多い.【症例】1歳児，乳児期に診断された固形腫瘍に対して新鮮凍結血漿-LR「日赤」(FFP) 1単位を毎時20mJにて投与後，輸液ルート内にひも状の構造物が認められた.プラスミンによる分解試験を行うと 構造物が消失しフィプリンと判断された.【考察】FFPはCaと反応することでフィプリンを析出する.当該患者で はメインの輸液にCaを含む酢酸リンゲル液が使われており，FFP投与時に生理食塩水による事前の輸液ル一ト内の リンゲル液の洗い出しが不十分であつたことが考えられた.また小児であり流速も遅く輸液ルート内でFFPが停滞 したこともフィプリン析出に影響した可能性があると考えられた.【結語】生理食塩水による輸液ルート内の輸液成 分の洗い出しをしつかり行い，輸血との混合がない様にすることが重要と改めて認識された.