骨髄異形成症候群の病型変化に伴ったA抗原の減弱

摘要

40歳男性.2008年5月，骨髄異形成症候群（MDS) の不応性貧血（常核型）と診断.カラム凝集法による ABO血液型のォモテ検査抗A (4 + ).抗B (0)，ゥラ 検査A_1赤血球(0) 赤血球（2 + )よりA型と判定. 初診時よりA型のRCC輸血(計94単位）を実施，2009 年6月MDSの鉄芽球性貧血(RARS ；染色体47， XY, + 8)に変化，自然軽快し2009年7月以降無治療で経 過観察.2013年1月MDS-RARS (染色体は47，XY， +8) と変化なく出血傾向に対しA型のPC輸血(計30単位） を実施.2013年1月ォモテ検査で抗A (4 + mf)と部分凝集を呈し（図A),ゥラ検査はh赤血球（0)， B 赤血球（3 + ).フロー サイトメトリ一でも抗A抗体陽 性率56%の二峰性変化を認めた（図B).その他の血液 型抗原の減弱を認めず，A型糖転移酵素活性は512 倍（対象512倍）と低下なし.その後も抗A抗体への 部分凝集がみられている.疾患による血液型抗原減弱 が知られており，本例でみられたA抗原の減弱はMDS の病型変化に伴った赤芽球の分ィヒ異常に関連する現象と考えられた.