Змши в паравертебральних м'язах пащент!в i3 дегенеративними захворюваннями поперекового ввддшу хребта

摘要

Исследование изменений в паравертебралъных мышцах необходимо для понимания прогнозирования течения, разработки стратегий профилактики и лечения пациентов с дегенеративными заболеваниями позвоночника. Цель: определить изменения паравертебралъных мышц у пациентов с дегенеративными заболеваниями поясничного отдела позвоночника. Методы: на спиральном компьютерном томографе SOMATOM Emotion обследовано 129 пациентов, прооперированных по поводу нестабильности, грыж межпозвонкового диска, спондилолистеза, стеноза позвоночного канала, и 11 условно здоровых добровольцев. Содержание жировой, мышечной и соединительной тканей в паравертебралъных мышцах определяли с помогцъю оригинальной компьютерной программы. Для оценки выполнен корреляционный анализ. Результаты: у пациентов с грыжами межпозвонковых дисков, спондилолистезом и стенозом позвоночного канала содержание жировой ткани в паравертебралъных мышцах превышало показатели контрольной группы (7,24 ± 1,56) и (16,03 ± 1,62); (18,40 ± 2,17) и (19,70 ± 2,36) % соответственно. Различия были более выраженными в т. multifidus и т. erector spinae. Установлено значимое уменьшение количества собственно мышечной ткани у больных со спондилолистезом (M-W U = 95, Z = -2,51082, р = 0,01) и стенозом (M-W U = 39, р = 0,007). Наиболее выраженные изменения, как и в случае с жировой тканью, выявлены в т. erector spine и т. multifidus. Содержание соединительной ткани в группах с грыжами межпозвонковых дисков, спондилолистезом и стенозом позвоночного канала не отличалось от показателей контроля, а у пациентов с нестабильностью ее количество было значимо большим. Выводы: дегенеративные изменения в мышцах прямо коррелируют с нарушениями других структур позвоночника и прогрессируют в зависимости от диагноза в порядке: ?нестабильность - грыжи межпозвонкового диска - спондилолистез - стеноз позвоночного канала?.