吸収性プレ一トと軟骨を併用した鼻中隔延長術の検討

摘要

目的：鼻全体にコンプレックスを持つ多くの人，特に短鼻の傾向のある人にとって鼻中隔延 長術は非常に有効性が高い術式である。しかし，採取した移植軟骨の形状や強度および組織量に問題がある場合，理想とする形態やprojectionを得るのは困難となる。吸収性プレート（PDSTm PlateJohnson& Johnson)は10?ほ週間は支持性を維持し，25?30週で吸収される。このプレー トと耳介からの移植軟骨を併用した鼻中隔延長術後の経過観察を行い，問題点の検討を行つた。方法：PDS Plateは厚さ0.25 mmのシートを使用する。これに18 G針で多数の7Cを開ける。 両側耳介軟骨を採取し，PDS Plateを軟骨で挟み込み縫合固定する。軟骨の変形が著しい場合は 変形部分に割を入れ矯正して固定する。鼻中隔に固定後，鼻翼軟骨で十分先端まで覆い，軟部組 織にPDS Plateが直接接触しないように覆う。結果：PDS Plateを併用することで移植軟骨の強度が増すとともに軟骨の変形も矯正できる ため，良好な鼻尖部の形態とprojectionが得られた。術後1年以上，経過観察を行っている力人変 形や感染などの問題はみられなかった。考察：PDS Plateにより軟骨の強度と量の不足を補うとともに，軟骨再生を誘導するいわゆる 足場の役割を兼ね備えている可能性がある。すなわち，2枚の軟骨に挟まれたPDS Plateの部分 に軟骨が再生されることが，ゥサギにおける基礎実験で実証されている。アメリカでは2007年よ り多くの臨床に使用され，安全性には問題がなく，非常に有用性の高い素材である。鼻中隔延長 術においても，無理な延長を行わず，鼻尖部の軟部組織に直接接触しないようにすれば安全に使 用できるものと思われる。