膀胱癌の診断における尿中FDPの有用性に関する検討:NMP22,BTA,尿細胞診との比較

摘要

(目的)膀胱癌のスクリーニングにおける尿中フィプリン/フィブリノーゲン分解産物(FDP)の有用性を検討した.(対象と方法)一連の患者87例(男61例,女26例,平均70.7歳)について,膀胱鏡の際に自然排出尿を採取し,同一検体でFDP,模マトリックス蛋白22(NMP22),膀胱腫瘍関連抗原(BTA),細胞診検査を行い結果を示した.FDP,NMP22,細胞診はそれぞれ0.2mug/ml,12.1U/ml,クラスIII以上を陽性とした.(結果)病理組織学的に膀胱癌と確認されたものは14例で,FDP,NMP22,BTA,細胞診の全体の感受性はそれぞれ79,64,36,36%であった.FDPの感受性はBTAと細胞診よりも有意に高かったが,NMP22との間には有意差を認めなかった.また,癌を認めなかったものは73例で,4法の特異性はそれぞれ69,78,92,90%であった.FDPとNMP22の特異性はBTAと細胞診よりも着意に低かった.G2以下の低異型度の癌10例に対する4法の感受性はそれぞれ70,50,30,10%であり,T1以下の非浸潤性癌12例に対する感受性はそれぞれ75,58,33,25%であった.FDPは低異型度,非浸潤性の癌にも高い感受性を示す可能性があると考えられた.(結論)尿中FDPは低異型度,非浸潤性の膀胱癌に対しても高い感受性を示し,スクリーニング検査として有用である.そしてその診断能力はNMP22と比較し同等あるいは優れている可能性がある.