胆汁の細菌学的検査

摘要

胆道感染症は日常臨床において比較的多く遭遇する疾患であるが,診断や適切な治療の遅れにより容易に敗血症や多臓器不全に移行し不幸な転帰をたどることがある。時に高齢者でこれらの合併がみられれば,致死的となり得るため医療側には迅速で的確な対応が求められる。本稿では大きく急性胆管炎と急性胆嚢炎の2疾患に分類しこれらの疾患での診断,治療体系において胆汁の効率的で適切な採取法,胆道感染症の起因菌や胆汁培養検査の意義を内科医および内視鏡医の立場を中心に述べた。すなわち内視鏡的胆道ドレナージ,経皮種肝的胆道および胆嚢ドレナージにおける胆汁検体の扱い,胆汁培養の結果に基づく抗菌剤の選択や継続や変更等臨床現場での対応を,胆汁の細菌学的検査を中心に言及した。胆道感染症は胆汁培養の特性を踏まえた上で的確で効率的な治療に当たるべきである。