外科治療と内科治療 左三区域切除?右三区域切除

摘要

Bismuth IV型の肝門部領域胆管癌に対する術式としては，右側優位の場合には肝右三区 域?尾状葉切除が，左側優位の場合には肝左三区域?尾状葉切除が標準術式となる。右三区域 切除の場合のポイン卜は門脈臍部の剝離操作，肝鎌状間膜左側での肝切離および門脈臍部左縁 レベルでの肝内胆管の切離にある。一方，左三区域切除のポイン卜は肝門部の十分な解剖の理 解（とくに後区域胆管枝の合流形態，右肝動脈後枝の走行形態）とそれに伴う慎重な手術操作である。