EUS-CDSの偶発症?対処?予防方法?

摘要

EUS-CDSは，経乳頭的ドレナージ困難例を中心に良好な成績が報告されてきたが，偶 発症の報告も散見される。全偶発症発生率は気腹症も含め3~33%と報告されており，胆汁漏 出による腹膜炎(6?10%)と出血（0~11%)が比較的多く報告されている。胆汁性腹膜炎の 予防には，穿刺部にステントを留置する場合は金属ステン卜を選択する，専用器具の使用など によりできるだけ短時間に拡張を行う，などの工夫が有用と考えられる。出血を回避するには， EUS画像で認識できない脈管に注意を払う必要がある。EUS-CDSはいまだ確立した手技とは 言えず，まれな偶発症も起こりうるため，EUSと胆臈治療内視鏡の双方に精通した術者によつ て細心の注意を払って施行されるのが望ましいと思われる。