前立腺癌へのホルモン療法と放射線治療後に出現した仙骨不全骨折　~(99m)Tc－MDP骨シンチグラフィが診断に有効であった1例

摘要

前立腺癌へのホルモン療法と放射線治療後に仙骨転移として放射線治療が依頼され，骨シンチグラフィを契機に仙骨不全骨折の診断となった1例を報告した.78歳男性，前立腺癌にてLH－RHアゴニストによるホルモン療法と全骨盤を含めた根治的照射を受けた．照射開始9ヶ月後より臀部痛を訴えMRIにて仙骨転移と診断され，再度，疼痛対策に照射が依頼されたぃ.しかしながら骨シンチグラフィにて，変形したバタフライ型の集積を呈し仙骨不全骨折が疑われたため，CT検査の追加とMRIの再確認が行われ，骨転移は否定された．以後，鎮痛剤にて経過観察を行ったが，5ヶ月経過後，新たな骨転移の出現や腫瘍マーカーPSAの上昇はなく，仙骨不全骨折の最終診断と考えられた．不必要な治療を避けるためにも，仙骨不全骨折の骨シンチグラフィ所見は知っておくべきと考える．