異時性多発食道癌に対する内視鏡治療多発小ヨード不染を有するEMR後症例に対するAPCの意義

摘要

食道表在癌に対する内視鏡切除の進歩と適応拡大により食道が温存されQOLの向上が図られてきた．一方，食道が温存されることによりfield cancerizationの問題が挙げられる．内視鏡検査のヨード染色で発見される多発癌や異時性多発食道癌に遭遇する機会も多い．われわれはEMR後経過例の多発小ヨード不染に対してAPCを施行してきた．71例を対象とした検討では，APC前生検では19．7％が扁平上皮癌，43．7％がdysplasiaの診断であった．APC処置後は64．4％の症例で内視鏡所見での明らかな多発小ヨード不染は改善した．経過追跡でヨード不染が残存した16例のうち，10例は生検でも扁平上皮癌と診断され3例に再EMRが施行された．APCは簡便で多発小ヨード不染を有する食道粘膜のメインテナンス法として有用な処置法と思われた．