胃分化型SMl癌（垂直浸潤500um未満）の診断－500um以上と対比してひだ集中を有する陥凹型早期胃癌におけるⅩ線の深達度診断能：Ul合併例の限界

摘要

目的：ひだ集中を有するSMl痛が従来のⅩ線診断指標を用いて診断可能であるか明らかにすることを目的とした．対象：ひだ集中を有する陥凹型胃痛（分化型痛主体）31病変を対象とした．また，ひだ集中を有するM痛45病変，SM2癌29病変を対照とした．方法：①ひだ集中を有する陥凹型M痛とSMl痛の術前深遠度診断能を検討した．②ひだ集中を有する陥凹型早期胃癌に対して，Ⅹ線的なSM深部浸潤所見ありと判定した頻度（有所見率）と，捉えた所見が病理組織学的に癌の浸潤と因果関係ありと判定された頻度（所見的中率）を求め，各深達反別に比較検討した．成績：①pMでcM，SM1は40/45病変（89％），PSM1でcM，SM1は20/31（65％）であった．pM，PSM1癌ともにUl－ⅠⅠⅠ，ⅠⅤ合併例を深読み誤診していた．②対象としたSMl痛はM痛と比較して高度Ul合併例が多く有所見率の頻度が高かったが統計学的な差はなかった（22．6％vs8．9％：P＝nS）．所見的中率もSMl癌0％，M痛0％であり病理組織学的な裏付けで捉えられた所見に差はなかった．SM2癌の所見的中率は84％（21/25病変）でありSMl癌，M癌と比較して有意に高かったb＜0．01）．まとめ：従来のSM深部浸潤の診断指標でひだ集中を有するSMl痛の浸潤所見を捉えることは困難であった．Ul（＋）sM2痛においてはSM中層浸潤例（垂直浸潤距離500～800um），高度U1合併例の診断能の向上が必要であった．