小腸潰瘍の鑑別診断-内視鏡診断を中心に

摘要

バルーン内視鏡の登場で，小腸潰瘍の詳細観察や組織生検も可能に なった.小腸潰瘍には打ち抜き潰瘍や縦走潰瘍，輪状潰瘍，地図状潰瘍な ど，さまざまな形態があり，病変分布も多様である.潰瘍の発生部位につい て，腸間膜付着側との関係が重要な情報となる場合がある.しかし,特徴的 な内視鏡検査所見を伴う一部の疾患を除いて，小腸潰瘍の原因を内視鏡検査 所見のみから診断することは困難である.背景疾患や服薬歴を含む病歴，血 液検査，各種画像検査，病理組織学的検査，細菌学的検査，ステロイド薬治 療ゃ栄養療法に対する治療反応性も含め，総合的に判断する必要がある.本 稿では，小腸潰瘍の内視鏡的診断について，多数の画像を示しながら解説する.