眼内炎症例の眼内レンズおよび水晶体後嚢の走査電子顕微鏡像

摘要

急性細菌性術後眼内炎の症例から摘出された眼内レンズ(IOL)および水晶体後嚢を走査電子顕微鏡を用いて観察した.症例は77歳男性,糖尿病ならびに食道癌の既往あり.前立腺癌の放射線療法中であった.右眼角膜切開で超音波乳化吸引術,およびIOL挿入術を施行された.術中合併症なく終了した.IOLはワンピース型アクリルレンズが使用された.術翌日から視力低下,眼圧上昇,前房内炎症細胞増加および,フィプリンの出現が認められたため,硝子体手術施行IOLならびに水晶体後嚢を摘出し,走査電子顕微鏡で観察した.術中採取された前房水と硝子体液からEnterococcus faecalis(E.faecalis)が検出され,急性細菌性眼内炎と診断された.摘出されたIOLには,光学部表面ならびに支持部側面に細菌が集簇して付着しており,バイオフィルムの形成が観察された.支持部側面にはエンドミルによる切削痕状の構造が認められ,同痕部への細菌付着がみられた.一方,水晶体後嚢は変形しており,細菌の付着は認められなかった.急性細菌性術後眼内炎の症例から摘出されたIOLにバイオフィルムが観察されたことは,眼内炎の発症機序においてIOLが細菌の定着および増殖に関与していることが示唆された.