増殖硝子体網膜症に対する硝子体手術成績一25ゲージシステム使用例と 20ゲージシステム使用例の間での後ろ向き比較

摘要

目的：増殖硝子体網膜症(PVR)に封する硝子体手 術成績を25ゲージ(G)システム手術と20 Gシステム手 術の間で後ろ向きに検討する.対象と方法：対象は，grade CのPVRに対する销子 体手術を施行し，最終手術から6か月以上経過観察可能 であった40例41眼である.男性は23例，女性は17例， 平均年齢は44.6歳(13~78歳）であつた.20眼で25Gシ ステムを用い(25G群，一部に20Gシステムの器具を併 用したハイブリッド手術例5眼を含む），21眼で20 Gシ ステムを用いて(20 G群)硝子体手術を施行した.2群間 でのPVRに対する手術手技，手術回数，手術時間，復 位率，術前後の視力および眼圧について比較?検討した.結果：2群間で術前背景に有意差を認めなかった. 手術手技について，内境界膜剝離を施行した症例の割合 は，25G群で有意に（p = 0.020)高かった.手術回数，手 術時間について両群間で有意差を認めず，復位率につい ても25 G群で95.0%, 20 G群で85.7%と，2群間で有 意差を認めなかった.術後視力は術前に比較して，両群ともに有意な改善(P値は25 G群で<0.001,20 G群で 0.003)を認めたが，25 G群では術前に比較して術1か月 後から有意な（P<0.05)改善を示すのに対し，20 G群で は術3か月後から有意な（Pく0.05)改善を示した.また， 術6か月後視力は20 G群に比較して25 G群で有意に (p = 0.010)良好であった.眼圧に関しては，術前後とも に2群間で有意差を認めなかったが，5mmHg以下の低 眼圧症例の割合は，25G群に比較して20G群で有意に (p = 0.048)高かった.結論：PVRに対する硝子体手術において，すべて の症例に25Gシステムのみで対応するには現状では限 界もあるが，25Gシステムでも20Gシステムに劣らな い手術成績が得られる可能性が示唆された.