日常診療における糖尿病性末梢神経障害の評価法－異なった臨床像を認めた2症例からの教訓－

摘要

糖尿病の三大合併症の存在確定には，網膜症の場合は眼底検査が，腎症の場合は微量アルブミン尿の有無が用いられ，比較的クリアカットに診断がなされる。 一方，末梢神経障害の場合には，電気生理学的検査（神経伝導速度）が有用であるが，施行できる施設も限られ，一般診療所レベルでは困難なことが多　 い。 また末梢神経障害の中でも臨床上よくみられるタイプの遠位部対称性ニューロパチ一においても，大径線維優位の失調性ニューロパテ－と小径線維優位の有痛性あるいは感覚鈍麻性ニューロパテ－の2つが存在し，その評価には慎重を期す。