同種造血幹細胞移植後に死亡した16例の病理組織学的肺病変

摘要

同種造血幹細胞移植後の肺合併症は，頻度が高く時に致死的である。 今回われわれは，剖検時に肺病変がみられた移植症例16例につき，病理組織学的所見と臨床経過よリ，肺病変を来した要因を検討した。 16例の内訳は，10例が感染症，6例がび漫性肺胞障害（diffuse alveolar damage：DAD）であった。 感染症の半数は真菌感染であリ，他はウイルス肺炎3例，細菌感染2例であった。 これらの症例では，ステロイドの長期使用や好中球減少など，易感染状態にあった。 DAD症例では，腸管の血栓性微少血管障害など前治療毒性による他臓器障害を同時に認めたものが多く，また免疫抑制剤の減量後に発症していた。 これらの結果よリ，肺合併症を減少させるには，易感染状態にある患者では特に真菌感染症に注意すべきこと，前治療毒性を軽減すること，そして免疫抑制剤の急な減量の際には呼吸器症状の発現に注意することが必要と考えられる。