同種造血幹細胞移植後の非感染性肺病変に合併したair－leak syndrome

摘要

同種造血幹細胞移植後に気胸 気腫病変（air－leak syndrome，ALS）を合併した5症例を報告する。基礎疾患は急性骨髄性白血病2例，急性リンパ性白血病1例，骨髄異形成症候群1例，慢性骨髄性白血病1例で，全例が血縁ドナーからの移植であったが，2例はHLA不一致ドナーからであった。全例に移植前処置として全身照射が用いられていた。ALSに先行していずれも遅発性非感染性肺合併症（late－onset noninfectiouspulmonarycompli－cations，LONIPC）を有していた。肺合併症の診断からALS発症までの期間は10～360日（中央値20日）で，4例は慢性GVHDまたはLONIPCに対してステロイド剤が使用されていた。5例中3例は呼吸不全で死亡し，生存2例中1例は在宅酸素療法を必要とした。LONIPC発症後のALSは稀であるが，呼吸管理に難渋する場合もあリ注意を要する合併症と考えられた。