炭酸リチウムが著効を示した難治性重症再生不良性貧血

摘要

16歳，女性。 他院にて重症再生不良性貧血と診断され，副腎皮質ステロイド薬パルス療法を2クールとアンドロジェン療法を併用されたが無効であった。当科転院後施行したALG療法も無効であった。アンドロジェン療法に炭酸リチウム600mg/日を併用したところ，著効を示し，投与後3週間で赤血球輸血が不要となり，さらに1，200mg/日に増量して血小板輸血も不要となった。 白血球数も増加し，投与開始から約半年でまったく正常の末梢血液像となった。 薬剤性肝障害の疑いで2カ月間炭酸リチウムの投与を中断したところ，白血球数，血小板数がともに減少したが，炭酸リチウム400mg/日を再投与し，800mg/日に増量すると，再び血液3系統に改善を認め，現在経過良好である。 antilymphocyteglobulin （ALG）療法無効の難治性重症再生不良性貧血で明らかな有効性がみられ，リチウム療法は有用な治療法と考えられた。