50歳以上の高齢者におけるfludarabineとmelphalan(non-TBI,non-BU/CY)を用いた同種造血幹細胞移植の経験

摘要

当院では1999年よリ50歳以上の患者に対して同種造血幹細胞移植前処置の工夫を始め,3種のレジメンを施行した。 2005年までに50歳以上で同種造血幹細胞移植を受けた造血器悪性腫瘍患者は33例で,FLU+MEL群17例,減量TBIregimenまたはBU/CY (従来群)16例.FLU+MEL群は非血縁ドナーが多かったが,疾患,リスク,HLA適合度,GVHD予防法,幹細胞源に関して両群に差は無かった。 両群で生着は評価可能な全例に得られた。治療関連毒性に差はなかった。 移植関連死亡率,再発率,無病生存率はFLU+MEL群で22%,25%,59%,従来群で25%,47%,37%。 II度以上の急性GVHD発症率,慢性GVHD発症率はFLU+MEL群で25%,38%,従来群で13%,56%。 FLU+MELでは安定した生着が得られたが,移植関連死亡率に差は無く,再発率に低下傾向が見られた。 FLU+MELは高齢者に対する新たな同種移植前処置となる可能性がある。