同時期に発症した重複B細胞腫瘍例

摘要

非ホジキンリンパ腫（NHL）と形質細胞腫瘍をほぼ同時期に合併した症例を経験した。 症例は，59歳の女性。 1999年3月，腹部腫瘤と貧血を主訴に前医を受診。 開腹腫瘤生検にてNHL（follicular center lymphoma，gradeⅠ，stageⅡA）と診断され，CHOP化学療法を8コース施行され完全寛角等した。 しかし2000年3月に腹部腫瘤が再度出現し，当院に紹介入院した。 腹腔鏡下にて生検を施行し，後腹膜の繊維化を伴うfollicular lymphoma（免疫染色にてLCA，L－26，bcLT2陽性）の再発と病理診断した。 一方，前医入院時からM－componentを認めることから，骨髄穿刺を施行したところ，骨髄で形質細胞の増加，血清検査にてIgG-λ入型M蛋白血症を認めたことから，smoldering myelomaの合併も診断した。 生検組織ならびに骨髄細胞を用いたSouthern blot法にて，両者は異なるIgH遺伝子再構成バンドを有していた。 よって，本例を二つの異なるB細胞腫瘍重複例と診断した。 造血器悪性腫瘍において重複癌は希であり，興味ある症例と考えられた。 （臨床血液45（3）：218～222，2004）