チロシンキナーゼ阻害薬の投与中に慢性腎障害を合併した慢性骨髄性白血病の臨床的検討

摘要

慢性骨髄性白血病chronic myeloid leukemia (CML)の治療薬であるチロシンキナーゼ阻害薬tyrosine kinase inhibitor (TKI)の長期的安全性についてはよく知られていない。そこで，当院でのCML患者50例の治療歴と 腎機能を解析した。その結果，観察期間中央値63ヶ月でTKI開始後に29%の患者がchronic kidney disease (CKD)を発症した。糸球体濾過量（GFR)の低下は緩徐であつたが，TKI開始後の最初の2年間の低下率が大 きかった。CKDの発症は40歳以上かつ開始時のGFR値が低い患者に多かった。さらに，患者背景として，高 血圧と脂質異常を併発している場合は，CKDの発症率が高かった。これらの基礎疾患を有しているCML患者 は，TKI投与時には腎機能を慎重に観察しながら使用する必要があると考える。