濾胞性リンパ腫の寛解9年後に新たに発症したびまh性大細胞型B細胞リンパ腫

摘要

瀘胞性リンパ腫（follicular lymphoma, FL)は，時にびまh性大細胞型B細胞リンパ腫（diffuse large B-cell lymphoma, DLBCL)へ形質転換する。その場合は一般に極めて予後不良で，サルベージ療法として，強力な化 学療法が行われることが多い。しかしながら，形質転換ではなく， DLBCLが新たに発症した場合，初発 DLBCLとしての治療が可能である。我々は，63歳女性で，FLの治療寛解後9年を経て，DLBCLを発症した 患者を経験した。FLの形質転換であるのか，新たなDLBCLの発生なのかを鑑別するために，両リンパ腫の生 検検体を用いてPCR法でIgHのVDJ遺伝子再構成を検討した。その結果，両者は別クローンであることが判 明し，DLBCLは新たに発生したものと結論した。そこで，初発限局期DLBCLに準じて，通常化学療法および 放射線療法を行い,完全寛解を得た。B細胞性リンパ腫における遅発性再発に対して，VDJ遺伝子再構成によ るクロナリティー評価に基づいた治療は，病態に応じた治療を行う上で有用と考えられる。