右肺上葉に分岐する気管気管支に発生した扁平上皮癌に対して，気管模状切除を含む肺葉切除を施行した1例

摘要

背景.気管支分岐異常は頻度が少ないため，そ の異常分岐気管支に癌が合併することは非常にまれであ る.症例.60歳男性.3ヶ月前より続く血痰を主訴に当 院呼吸器内科を受診した.気管支鏡などの検査にて右肺 上葉気管支が気管より分岐する気管気管支を呈してお り，その入口部の粘膜腫脹?発赤を認めた.同部の生検 にて扁平上皮癌と診断された.明らかな遠隔転移は認め ず呼吸器外科紹介となつた.手術は後側方開胸で右肺上 葉切除術+リンパ節郭清（ND2a-1)を施行した.気管気管支に対しては気管を楔状に切除し形成術を施行した. 形成術はダプルルーメン揷管チユープの中枢側と末梢側 の力フの間で操作が可能であり，術野揷管などは不要で あった.術後経過は良好で，3年経過した現在，局所再発 を含め新規病変は認めず外来通院中である.結論.右肺 上葉に分岐する気管気管支に発生した扁平上皮癌に対し て気管形成術を含む手術を経験した.気管支の分岐異常 は頻度は少ないが，手術術式に影響することがあり，術 前にその走行を正確に確認しておくことが肝要である.