肺野末梢型小型腺癌に対する積極的縮小手術の試み

摘要

治癒切除された肺野末梢型小型腺癌59例をNoguchi分類で分け，thin－sectionCT画像所見や臨床病理学的因子，予後について検討した．Type A，Bは全例（n＝21）無再発生有であり，89％が含気型を呈していた．また，腫瘍径では1日5cm以上になるとtypeC，Dの頻度が増し，リンパ節転移が多く認められた．その結果に基づき，腫瘍径1．5cm以下で，CTにて含気型を呈する腺癌に対し，胸腔鏡下肺部分切除を施行し，迅速診断にて確認するprospective studyを開始した．CTにて充実型を呈する腺癌に対してはVATS lobectomyを行った．1．5cm以7の腺癌は27例であり，含気型は19例で，14例（74％）に縮小手術を施行した．全例type A，Bであり，現在まで無再発生存中である．残りの5例中4例はmargin不十分，1例は迅速でtype Cと診断されたため，VATS lobectomyに変更した．充実型8例はtype C，D，Fであr），リンパ節転移が1例，胸水再発が1例認められた．CT所見にて縮小手術の適応をきめ，術中迅速を応用する方法は有用と思われた．