KRAS遺伝子変異を有する非小細胞肺癌のペメトレキセドを用いた治療成績

摘要

【背景】EGFR-TKIsやALK阻害剤の開発により，肺癌の個別化治療が進hでいるが，KRAS遺伝子変異を有する肺癌に対して未だ有効な分子標的治療薬が無い現状である．近年，Preclinical studyの報告ではあるが，KRAS遺伝子変異を有する肺癌に対して，ペメトレキセドなどの葉酸代謝拮抗剤が有効である可能性が示唆されている．そこで，我々は非小細胞肺癌症例をretrospectiveに解析し，KRAS遺伝子変異の頻度や，ペメトレキセドを用いた症例の予後?治療成績を検討した．【方法】2013年1月から2015年4月まで，当院で病理学的に非小細胞肺癌と診断された症例を対象とした．症例検体の気管支洗浄液もしくは病理組織診検体からgDNAを抽出し，変異解析に用いた．解析には①Ion PGM?Ion Chef system?Ion AmpliSeq Cancer Panel（life technologies），②Scorpion-ARMS法，③PCR-rSSO法のいずれかを用いてKRAS遺伝子変異を解析した．症例について，KRAS遺伝子変異を有する肺癌とそれ以外の2群に分けて，病期?PS?治療法を調査した．進行期非小細胞肺癌症例のうち，抗がh剤治療が行われた症例では，各群で治療奏効割合を解析し，無増悪生存期間と全生存期間をカプランマイヤー法で評価した．【結果】2013年1月から2015年4月まで，203例が病理学的に非小細胞肺癌と診断された．124例が肺腺癌，74例が扁平上皮癌，その他は5例であった．本学会では2015年10月時点までの治療成績?予後を解析し，それを報告する．