間質性肺炎合併小細胞肺癌の検討

摘要

【背景?目的】間質性肺炎（IP）合併肺癌に対する治療では治療に伴うIP増悪のリスクからしばしば敬遠されがちである．化学療法および放射線に対する感受性が高い小細胞肺癌（SCLC）において，当院におけるIP合併SCLCの臨床経過を明らかにする．【方法】2008年1月～2014年12月に当院で診断したSCLC：158例について，IPの合併頻度，治療内容，IP増悪頻度，生存期間をレトロスペクティブに検討した．【結果】IP合併例は38例（23.8%）であった．男性：34例，年齢中央値：70歳（58-82歳），全例に喫煙歴を認めた．診断時PS 0-1：28例，LD/ED：15例/23例であった．化学療法はLD/ED：13例（87%）/21例（91%）に施行されていた．また，LD症例1例に化学療法後に胸部放射線治療が施行されていた．ED症例でも2例に姑息的胸部放射線が施行されていた．これに対してIP非合併SCLCではLD35症例中25例（71%）に放射線化学療法（同時?遂次）が行われており，化学療法単独は7例，放射線治療単独：1例，BSC：2例であった．ED症例では79例（93%）に化学療法が行われていた．IP増悪を含む治療関連肺炎はIP合併例のうち治療を行った34例中5例（14.7%）に認めた．うち2例は放射線治療例であった．これに対しIP非合併例での薬剤性肺炎は5例に発症した．また，ステロイド治療を必要とした放射性肺臓炎は2例認めた．MSTはLD症例ではIP合併/非合併：13.8ヶ月/28.1ヶ月，ED症例ではIP合併/非合併：7.1ヶ月/14.9ヶ月であった．【結語】小細胞肺癌全体の23.8%にIP合併を認めた．IP合併SCLCでBSCを選択したのは4例のみであった．IP合併SCLCでは非合併例と比べLD/ED症例どちらも予後は短かった．治療関連IP増悪は14.7％認めた．