肺腺癌におけるVolume Doubling Timeとdriver変異の関連の検討

摘要

【はじめに】Volume Doubling Time（VDT）は，以前より肺癌の悪性度や予後を予測する指標の一つとされているが，EGFR以外のdriver遺伝子変異との関連について検討した報告はない．そこで今回，当科で切除した肺腺癌症例につき，VDTとdriver遺伝子変異との関連を検討した．【対象と方法】当科で術前に2回以上のCT撮影が施行され，且つdriver遺伝子変異（EGFR,KRAS,BRAF,HER2変異，およびALK転座）の有無が解析されている肺腺癌切除例228例を対象とした．VDTは，CT肺野条件で，腫瘍の最大割面の長径および直交する軸の最大径からSchwartzの式を用いて算出し，得られたVDTとdriver遺伝子変異との関連について後方視的に検討した．【結果】全症例におけるVDTの中央値は365日であった．各遺伝子変異?転座の出現頻度は，wild/EGFR/KRAS/BRAF/HER2/ALK=79（34.6%）/112（49.1%）/24（10.5%）/3（1.3%）/8（3.5%）/2（0.9%）例であった．各遺伝子変異別にみたVDT中央値は，wild/EGFR/KRAS/BRAF/HER2/ALK=293/497/278/221/579/107（日）であった．各群間の比較では，wild群とEGFR変異群の間で，VDTに有意差を認めた（p=0.027）.Wild群/受容体変異群（EGFR，HER2）/Ras経路変異群（KRAS，BRAF）の3群に分けると，受容体変異群（497日）では他の2群（wild群293日，Ras経路変異群263日）に比べて有意にVDTが長かった（p=0.01）.【まとめ】受容体変異群（EGFR，HER2）はwild群およびRas経路変異群に比べ有意にVDTが長く，driver変異の有無，変異蛋白群の違いが肺腺癌の増殖速度に影響を与えていることが分かった．