両側副腎転移によりAddison病を呈した肺腺癌の1例

摘要

症例は52歳，男性．肺腺癌およびその左副腎転移に対する摘出手術を受け，その約2年後に上気道感染後の強い倦怠感と消化器症状を訴えて受診した．皮膚·粘膜の色素沈着，低Na血症·高K血症を認め，画像所見上，残存側である右副腎にも新たに転移巣と思われる陰影が認められた．ACTHは高値で，コルチゾールとアルドステロンは低値で日内変動が認められず，rapid ACTH試験においても無反応であったことより，肺癌の両側副腎転移によりAddison病を呈したと考えられた．Hydrocortisoneの投与により，自·他覚症状はすみやかに改善した．肺癌の副腎転移にてAddison病を呈した報告は非常に稀であるが，急速に副腎不全状態に陥ることもあり，このような症例においては身体所見や病歴を見過ごすことなく，積極的に内分泌検査や画像検査を行うことが重要であると考えられた．