原発性肺癌に併発した多発性後縦隔骨髄脂肪腫の1例

摘要

背景.骨髄脂肪腫は骨髄成分と成熟脂肪組織 からなる稀な良性腫瘍である.副腎原発が多く，後縦隔 原発例は稀である.症例.既往に多血症，高血圧症，糖尿病を有する71歳男性である.食欲不振を主訴に近医受 診し，胸部X線および胸部CTにおいて肺および縦隔の 異常陰影を指摘され，当院を紹介受診した.胸部CTにお いて，右肺S1に15 mm大の結節影，両側後縦隔の第3 胸椎に接し腫瘤性病変を認めた.FDG-PETでは右肺S1結節にFDG集積を認めた.両側の後縦隔腫瘤はMRI のT1強調画像? T2強調画像において高信号を示し， T1脂肪抑制画像において低信号を示した.確定診断およ び治療目的に右肺上葉切除?縦隔リンパ節郭清術，右後 縦隔腫瘍切除術を施行した.病理診断より右肺Si結節は 低分化型腺癌，野口 typeD + F， pTlaNlMO,病理病期 IIAの肺癌，また後縦隔腫瘤は骨髄脂肪腫と診断された. 結論.肺癌に併発した後縦隔発生の骨髄脂肪腫の1例を経験した.縦隔内に脂肪含有腫瘍を認めた場合，鑑別と して骨髄脂肪腫を挙げる必要がある.画像診断において 骨髄脂肪腫と髄外造血巣との鑑別は困難であり，確定診断には臨床所見および病理学的診断が有用である.