上大静脈症候群と下大静脈症候群を呈した巨大な胸腺癌の1剖検例

摘要

背景.胸腺癌や浸潤性胸腺腫では腫瘍浸潤による上大静脈（SVC)症候群を呈する報告例は比較的よ く知られているが，下大静脈(IVC)症候群を呈する症例 は稀である.症例.76歳男性.咳嗽を主訴として近医を 受診し胸部X線写真にて異常陰影を指摘され，当院呼吸 器科に入院した.CTガイド下生検にて胸腺癌と診断し， 入院時より顔面，両上肢の浮腫があり胸部CTにて腫瘍 浸潤によるSVC症候群と判明した.放射線療法にて上半 身の浮腫は軽快したが，徐々に両下肢の浮腫が出現増強 した.腹部造影CTにてIVCの血栓を疑い抗凝固療法を施行し，浮腫は著明に改善するも全身状態が増悪し入院後約7力月で死亡した.剖検を施行し，右前縦隔から前 胸部と横隔膜を超えて，肝臓背面に浸潤しIVCを巻き込 みながら肝臓を圧排する巨大な胸腺原発扁平上皮癌が確 認された.結論.胸腺癌の進展によりSVC症候群に引き 続いてIVC症候群を呈した稀な1剖検例を経験したの で報告する.