全身伽马刀治疗巨大胸腺癌症一例

摘要

患者男性,64岁,农民.2013年4月无明显诱因出现吞咽困难,就诊于昆明某三级综合医院,查胸部CT示,中、后纵隔肿物,考虑淋巴瘤可能性大.进一步行增强扫描示,中、后纵隔巨大肿物明显强化,伴右肺门淋巴结肿大,考虑淋巴瘤可能性大.于2013年7月19日行开胸探查术,发现肿物无法切除,遂行活检.病理回报"胸腺基底细胞样癌".2013年8月患者吞咽困难进行性加重,以致饮水困难,并伴有咳嗽、胸闷、气短等症状.患者于2013年9月6日住入肿瘤科,15日采用深圳卓美医疗科技发展有限公司研发生产的ET-Luna-260TM月亮神全身伽玛刀定向伽玛射线全身治疗系统治疗,单次分割剂量为60％等剂量曲线3.0Gy,1次/d,计划治疗6次,治疗2次后患者咳嗽、胸闷及气短症状明显好转,治疗4次后患者要求出院,靶区总剂量11.2Gy,脊髓、食管及气管等的受照量均在耐受范围.32d后来院复查CT,显示病灶明显缩小.rn 胸腺癌患者大多有临床症状，仅较少部分为体检意外发现。最常见的临床症状为胸痛，其次有咳嗽、上腔静脉梗阻等表现，全身表现有低热、疲乏无力、盗汗和厌食等；影像学检查可显示纵隔肿块。本例因吞咽困难就诊，系肿瘤位于后纵隔压迫食管所致。胸腺癌治疗以综合治疗为主，首选手术，争取尽可能多的切除肿瘤，术后辅以放、化疗，可以提高胸腺癌患者的生存率。全身伽玛刀通过精确立体定向将大剂量伽玛射线旋转聚焦于体部病灶通过多次照射，使接受照射的病灶组织细胞的DNA链断裂，直接破坏某些生物酶或辅酶等导致病灶组织坏死、液化吸收，从而达到治疗目的，伽玛刀治疗后患者吞咽困难、气短等症状迅速缓解，提高了自身生活质量。