オシメルチニブが効果を示した上皮成長因子受容体T790M遺伝子変異陽性小細胞肺癌の1例

摘要

背景.近年，小細胞肺癌においても上皮成長因子受容体（epidermal growth factor receptor ； EGFR）退伝子変異陽性症例が散見されるが，EGFR遺伝子変異陽 性小細胞肺癌に対するEGFRチロシンキナーゼ阻害薬 （tyrosine kinase inhibitor ； TKI）の効果は症例により異 なる.今回我々はEGFR遺伝子変異陽性小細胞肺癌に対 してゲフイチニプ投与後にT790M変異を認め，かつォ シメルチニプが効果を示した症例を経験したため報告す る.症例. 65歳女性，進展型小細胞肺癌（cT2aN0M1b Stage IVB）に一次治療でシスプラチン+エトポシド療 法を施行した.増悪時に施行したマルチプレックス遺伝子診断薬による遺伝子解析でEGFR遺伝子変異が陽性 であったため，ゲフイチニプを投与したところ，腫瘍の 縮小を認めた.しかし3か月で増大したため，血漿検体 でEGFR遺伝子変異検査を施行したところT790M変異 を認めたためオシメルチニプを投与し，腫瘍の縮小を認 めた.結論.EGFR遺伝子変異陽性小細胞肺癌における EGFR-TKIは，治療選択肢の一つとなる可能性が示唆された.