胸腺腫と重症筋無力症の経過中に発症した Kaposi肉腫の1例

摘要

61歳，男性.2007年頃から嚥下困難や呂律の回りにくさがあり，2011年3月に当院神経 内科で重症筋無力症，胸腺腫と診断を受けたが，通院を自己中断していた.2012年6月に重症 筋無力症の悪化で再受診し，プレドニゾロン内服を開始するとともに，胸腺摘出術を施行し た.その後プレドニゾロンを増量し，タクロリムスの内服を追加したところ，両足底に暗赤紫 色調の結節が出現した.皮膚生検の結果からKaposi肉腫と診断した.2011年4月に胃潰瘍に 対して上部消化管内視鏡で生検を行った際の病理組織からも，Kaposi肉腫の所見があったこ とが，後の検討で明らかとなった.本例におけるKaposi肉腫発症の原因として，血清IgG値 が低値であり，胸腺腫に低rグロブリン血症を合併し免疫抑制状態にあった可能性を考えた. さらにその後のステロイドや免疫抑制剤の内服によって，増悪したのではと推察した.