末梢性顔面神経麻痺を併発し，皮疹にタクロリムス外用が奏効したびまh浸潤型皮膚サルコィドの1例

摘要

65歳，女性.初診の2か月前から顔面に自覚症状のない紅斑が出現し，2日前から右閉眼 困難，口角下垂を自覚していた.初診時，前額部，頰部，下顎部に左右対称に分布する浸潤性 紅斑があり，病理組織像で非乾酪性類上皮細胞肉芽腫を確認した.他臓器に病変はなく，各種 検査に異常を認めず，びまh浸潤型皮膚サルコイドと診断した.顔面神経麻痺に対し，プレド ニゾロン最大60 mg/日短期投与を行い，麻痺は約2か月で軽快したが，皮疹には無効だった. タクロリムス軟膏外用が奏効した.顔面神経麻痺，ぶどう膜炎，耳下腺腫脹を3徴候とする Heerfordt症候群には当てはまらないが，時期を違えて他の徴候が出現する可能性もあると考 えた.サルコイドーシスの皮疹に対しタクロリムス軟膏が奏効した既報告例は，本邦でも散見 されており，ステロイド外用や光線療法無効例には治療の選択肢の1つとなりうると考えた.