低Na血症を伴つた肺癌下垂体転移の1例

摘要

要旨：症例は57歳男性.頭痛，嘔吐，血痰を契機に右上葉腫瘍陰影及びトルコ鞍内に腫瘍性病変が認められた.気管支擦過細胞診にて大細胞癌の結果を得，肺癌下垂体転移(T4N2M1：Stage IV)と診断した.入院時，低Na血症及び血清コルチゾールの低値が認められ，下垂体転移による下垂体機能不全を疑いホルモン負荷試験を行った.CRH負荷によるACTH反応は良好であつたが血清コルチゾールの反応は低値であつた.また副腎皮質ホルモン内服開始後より血清Naの正常化が認められたことより，低Na血症の原因として下垂体機能不全に伴うLimited ACTH reserveの関与が示唆された.下垂体腫瘍に対してガンマナイフ施行するが腫瘍の縮小効果は認められず，視野障害，動眼神経麻痺，視力障害へと臨床症状は進行，発見後約5力月で死亡した.肺癌下垂体転移は比較的稀であり下垂体機能不全を併発した症例と考えられ報告した.