空洞を伴い急速に増大する肺多発腫瘤影で発見された小腸原発悪性リンパ腫の1剖検例

摘要

症例は72歳男性.2008年8月より心窩部痛，呼吸困難，咳嗽が出現.11月初めより呼吸困難増悪し，当院へ紹介された.胸部CTでは，両側肺に多発腫瘤影を認め，内部にAir bronchogramや肺血管陰影， 空洞を伴っていた.経気管支肺生検，CTガイド下肺生検では低分ィ匕癌の診断であった.転移性肺腫瘍を考え精査を行ったが原発巣は不明であった.その後，第18病日のCTでは肺腫瘤影は急速に増大し，内部の空洞も増大した.また十二指腸から空腸起始部に空洞を伴った腫瘤も認めた.原発不明癌として化学療法を開始したが，効果なく第51病日永眠された.病理解剖の結果，小腸原発悪性リンパ腫と肺転移と診断した. 肺悪性リンパ腫では，腫瘤影や浸潤影が，気管支血管束周囲に分布し，陰影内部にAir bronchogramや肺血管陰影を伴うことが特徴の一つとされるが，空洞形成することはまれである.本例は特徴的な肺転移像を呈した小腸原発悪性リンパ腫で，貴重な症例と思われ報告する.