全身化学療法（Low－dose FP）と肝切除術が奏効した下大静脈腫瘍栓を有する原発性肝癌の1例

摘要

心嚢内にまで伸びる下大静脈腫瘍栓を有する原発性肝癌に対し，全身化学療法（Low－dose FP）を施行後，腫瘍栓が縮小し，切除術が施行し得た症例を経験したので報告する．症例は79歳，男性．腹部膨満感を主訴に近医受診．CTにて肝内側区域を主体とした最大径12cm大の腫瘍を指摘された．心嚢内下大静脈に伸びる腫瘍栓を伴っており，手術侵襲も大きく，全身化学療法を選択した．レジメンは5－FU250mg/body連日，CDDP 10mg/body週2回投与，4週投与1週休薬で1コースとした．治療開始後，腫瘍マーカーは順調に低下し，4コース終了後には下大静脈内の腫瘍栓は消失し，腫瘍最大径は7cmに縮小した．有害事象としては，Grade2の食欲不振，口内炎が認められており，化学療法の継続よりも手術を選択した．下大静脈内に腫瘍栓は認めず，肝拡大左葉切除を施行した．術後2年で肝S5に22mm大の孤立性の肝内再発を認め，治療予定である．