C型肝硬変の夫の創傷手当が感染契機と思われるC型急性肝炎の1例

摘要

症例は63歳の女性.全身倦怠感と食欲不振が出現し当院を受診し，肝障害を指摘され入 院した.その後の検査でHCV抗体中力価陽性，HCVRNA陽性および他のウィルスマーカー陰 性であったためC型急性肝炎と診断された.輸液と安静による治療が開始されたが肝障害が遷 延したため第66病日からぺグィンターフェロンcx2al80|ig/週が使用された.これによりトラ ンスァミナーゼは改善し，第88病日に退院した.退院後，第93病日にはHCV-RNAの陰性化 が得られた.感染源の検索のため詳細に病歴を聴取したところ，発症約3力月前にC型肝硬変 の夫が喧嘩で'怪我をしその手当てをする際，夫の血液に濃厚に接触する機会があったことが判 明した.両者の血清を用いて分枝系統樹解析を行ったところ98.1%の相同性を認めたことから 同一のHCV株と結論された.HCV陽性者の家族がいる場合，患者本人だけではなくその家族へも肝炎ウィルス感染に関す る適切な説明が重要と思われた.