肝機能の改善に伴い呼吸機能が改善した，高度線維化を伴った 非アルコール性脂肪性肝疾患由来の肝肺症候群の1例

摘要

肝肺症候群は肝硬変症例に合併してみられるが，その頻度は4%から80%と報告により ばらつきが大きい.今回我々は，肝機能の改善に伴い呼吸機能が著明に改善した肝肺症候群の 1例を経験した.症例は65歳女性.飲酒歴は無く，ALT優位の肝障害で，非アルコール性脂肪 性肝疾患（NAFLD)として加療中，初診から7年後に突然チアノ一ゼと低酸素血症をきたし， 肝肺症候群の診断で在宅酸素療法（HOT)を開始した.開始時，FIB4index等の肝線維化指標 からF3-F4の高度線維化を呈していたと考えられた.HOT開始後2?3年をピークに肝線維化 指標は改善を示し，それに伴い呼吸機能が改善し，開始後5年で中止できた.またHOT施行中， 非腫瘍性にPIVKA IIが上昇する現象が観察されたが，呼吸機能改善に伴い正常化した.高度線維化を伴ったNAFLDが原因の肝肺症候群は，発症後比較的短期間のうちに肝臓の線 維化進展が阻止できれば，可逆的な場合がある.